Пептидные гормоны, секретируемые передней долей гипофиза, могут непосредственно влиять на рост гормональнозависимого рака молочной железы. Эти гормоны могут оказывать и опосредованное действие через секрецию стероидных гормонов, которую они стимулируют. Секреция гипофизом регулируется главным образом гуморальной обратной связью, а именно уровнем содержания в крови секретируемых гормонов, глюкозы и электролитов. На секрецию оказывают влияние также эмоциональные стимулы, поступающие из гипоталамуса, а также различные типы нарушений гипоталамогипофизарных взаимоотношений. Читать далее
Гипоталамус и рак молочной железы
Передняя гипоталамическая область содержит большинство клеток, осуществляющих функцию гипофиза, а также рецепторы, играющие роль в регуляции функции внутренних органов. Средний бугорок гипоталамуса получает импульсы из ядер лимбической системы, из которых наиболее связанным с эмоциональными реакциями считается миндалевидное тело, участвующее в осуществлении наиболее примитивных реакций. Читать далее
Изучение угнетения функции надпочечников
При высоком риске развития рецидива у женщин, больных раком молочной железы в постменопаузе, предложена в качестве адъювантной гормональной терапии медикаментозная или хирургическая адреналэктомия. После абляции яичников или наступления естественной менопаузы предшественники эстрогенов секретируются корой надпочечников и превращаются в эстрогены па периферии. Читать далее
Селективная адъювантная терапия гормонами
По аналогии с индивидуальным лечением больных операбельным раком молочной железы необходимо не только отбирать больных с остаточной опухолью, но и увязывать дальнейшее лечение с особенностями конкретного организма и данной опухоли. Нет никакого сомнения в том, что для ответа на следующие вопросы необходимы дальнейшие исследования. Читать далее
Съемный протез для закрытия фарингостомы
Многоэтапность пластических операций и связанная с этим необходимость длительного питания через зонд удручающе действуют на больных. В связи с этим Gluck и Soerensen еще в 1922 г. предложили в качестве временного протеза резиновую трубку. Верхний конец трубки, расширенный в виде воронки, вводили в фарингостому, а нижний узкий — в эзофагостому. Таким образом, больной получал возможность питаться через рот. Попытка применить такую трубку у наших больных не удалась, так как она своим давлением на стенки глотки вызывала рвотный рефлекс. Читать далее
Расширенная ларингэктомия при распространения опухоли в подсвязочный отдел гортани и на трахею
В случаях распространения опухоли в подсвязочный отдел гортани и на трахею перешеек щитовидной железы для большей абластичности вмешательства оставляют на препарате. Для этого подход к перешейку осуществляют снизу и после пересечения капсулы его отсекают (между зажимами) от боковых долей щитовидной железы. Трахеостому у таких больных оформляют как можно ниже (на уровне 5—6-го кольца трахеи). Читать далее
Расширенная ларингэктомия с частичной резекцией гортаноглотки
Показанием для этой наиболее часто применявшейся операции служили первичные опухоли медиальной и частично передней стенок гортаноглотки с небольшим распространением на наружную стенку грушевидного синуса. Операция производилась также и при ограниченных опухолях позадиперстневидной области. Читать далее
Техника использования сшивающих аппаратов
Техника использования сшивающих аппаратов предельно проста. После полного выделения гортани, без вскрытия глотки, вводят носо-пищеводный зонд. На нижний отдел гортаноглотки накладывают аппарат НЖКА. Этот аппарат, предназначенный для создания желудочно-кишечного анастомоза, отличается тем, что после наложения двух рядов танталовых скобок рассекает ткани между швами вмонтированным в него ножом. Таким образом, при наложении аппарата на глотку удаляемую ее часть также прошивают, что полностью изолирует рану от слюны. Читать далее
Боковая фаринготомия
Эта операция производилась нами только при небольших опухолях наружной или задней стенки грушевидного синуса при уверенности в полной интактности гортани. Разумеется, возможность выполнения такого рода операции имелась весьма редко из-за большой распространенности опухолевого процесса у подавляющего большинства наших больных. Некоторым больным боковую фаринготомию производили с диагностической целью (биопсия при невозможности получения кусочка опухоли через естественные пути). Поскольку объем оперативного вмешательства в связи с малыми размерами опухоли всегда был ограниченным, мы отказались от широких разрезов, предложенных Trotter, Kronlein, Rudiger и др. Читать далее
Горизонтальная резекция гортани
При опухолях надгортанника, переходящих на язычные валлекулы, корень языка, черпало- и глоточно-надгортанные складки без распространения на черпала, мы считали возможным в плане второго этапа комбинированного лечения проводить горизонтальную резекцию гортани с частичной резекцией гортаноглотки, а при необходимости и корня языка. Читать далее